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煎煮好中药,是取得中医药疗效重要环节
  
时间:2016/4/28 8:49:36  点击量:1512
 

 

       现在中青年很少自行煎煮中药,许多老年患者亦对煎好中药缺乏正确地理解。中医治病的疗效,固然与中医师辨证论治水平密切相关,中医师应在诊疗过程中,认真地望、闻、问、切,作出准确诊断和对症下药,固然重要,但是煎煮环节出现了问题,将直接影响了中医师在社会中的形象和患者所期望的疗效。
        煎煮中药,其实就是中药汤剂的制备。其煎煮方法比较专业,普通人不容易快速理解和掌握。在中药煎煮时,对煎药用具、煎煮方法、煎药次数、水的用量、水质,以及煎药时间都有要求。拿回中药回家后,先将中药分类,将煎煮的药物作预处理分类,如先煎、后下、包煎、烊化、冲服,另煎总入,煎汤代水等分类操作,等等,都比较繁杂。由于煎煮环节较为繁琐,目前主要通过两个途径予以解决,一是患者配药后带回家自行煎煮。二是医疗机构,药店提供代煎服务。但这两个途径存在问题委实不少。
       中药小砂锅煎煮能保持传统特色。砂锅具有传热性能好,受热均匀,不易爆沸,兼有保温、使用方便、价格低廉等优点。更重要的是砂锅为硅酸盐成分,化学性能稳定,有利于中药有效成分溶出。一是砂锅煎药能控制火力。一些感冒药大多会挥发油成分,要用武(大)火煎煮,时间一长,就失去了药效,而一些滋补药类的中药,需要文火煎,有利于煎煮出有效成分。二是小锅煎煮能及时配合医生治疗。小锅药都是当天煎煮,可以随时配合医师处方的变化,保证疗效。病情若有变化,医生可随时调整处方,防止药不及证,从而减少了不必要的资源浪费。三是和谐家庭关系。家人生病,亲属为其煎煮中药,不厌其烦地为其服务,可能在心理上得到慰藉,有利于疾病恢复。但出现问题最多的,特别是首次服用中药汤剂患者,由于中医师、中药房调剂工作繁忙,很难为患者提供一对一详细的用药指导服务。煎煮中药出现的常见问题有:
       1、认为中医饮片不干净,煎煮药前先用水清洗后再煎煮,造成许多有效的成分流失。煎煮时将浸泡过的水倒掉,重新加水再煎煮,造成药效降低。
         2、为了快捷方便,将先煎,后下等需要特殊处理的药物一次性全部倒入煎煮锅内煎煮,影响疗效。
       3、为了节约时间,不先用冷水浸泡饮片,就直接加水煎煮,或直接用热水煎煮中药,造成药效降低。
       4、用铁锅、铝锅,不锈钢锅等煎煮中药,导致中药饮片与煎煮器具起化学反应,影响甚至降低药效。
       5、不按规定时间煎煮,自行延长或缩短煎煮时间,造成中药有效成分不能充分利用。
       6、煎煮的药汁量把控不太好。有旳煎出一大锅,一天喝不了,有的煎出一小口,浅尝即止等等,让医生头痛。
         汤剂是中医师临床的主要应用形式。中药煎煮是指一种或数种中药在阴阳水火相互作用下,其有效成分溶解于溶媒中去渣取汁,形成汤剂的过程。作为衔接中药材与治疗患者疾病的重要中间环节的煎煮,其方式方法是否得当与临床疗效密切相关。。清代医家徐大椿《医学源流论》:云:“煎药之法,最宜深讲,药之效不效,全在乎于此。夫烹饪禽鱼羊豕,失其调度,尚能损人,况药专以之治病而不可不讲乎中?方虽中病,而煎法失度,药必无效。”中药煎煮不仅是有效成分溶出的过程,而且是中药中各种生理活性成分进行化学反应,重新整合的过程。足见汤剂煎煮方法之重要。汤剂是中医临证用药的主要剂型,具有力大功专、起死回生、扫荡祛邪、权变加减、量身定做、方证合宜、无可替代之优势。正确的煎煮方法有:一是煎煮药的器皿选择最好是砂锅,或者搪瓷烧锅,后者适合慢性病患者长期服药需要,如果是刚买的新砂锅,宜用冷水放在大一些器具烧开三分钟,将器具冷却后再浸泡中药。二是宜用明火。煤炉、液化气、天然气灶均可,一般不宜用电磁炉。三是浸泡宜用冷水,冬春宜一小时,夏秋宜半小时,浸泡水用量以浸泡药物后为宜。调理中药第一次药汁宜大火烧开,文(小)火再煎20分钟取汁;再加开水或热水煎第二次药汁,第二次药汁宜大火烧开,文(小)火再煎十五分钟取汁;后再加开水或热水煎煮第三次药汁,第三次药汁宜大火烧开,文(小)火再煎十分钟后取汁。将三次药汁混和后,分2-3次加温后,遵医嘱在饭前或饭后服用。急性病服用中药一般煎二次即可。或遵医嘱。( 内科  主任中医师  丁国培)

 
 
 
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