通知公告
 
 
   365BET品牌的力量_365bet线上平台_足球365bet血细胞五分类+CRP项目市场调研公示2019-04-20
   365BET品牌的力量_365bet线上平台_足球365bet手术交换床市场调研公示2019-04-08
   365BET品牌的力量_365bet线上平台_足球365bet石蜡切片机市场调研公示2019-04-04
   365BET品牌的力量_365bet线上平台_足球365bet医用冷藏箱市场调研公示2019-03-28
   365BET品牌的力量_365bet线上平台_足球365bet便携式除颤仪市场调研公示2019-03-28
   365BET品牌的力量_365bet线上平台_足球365bet医用耗材价格谈判公告2019-03-21
   365BET品牌的力量_365bet线上平台_足球365bet电子胃肠镜市场调研公示2019-03-19
   365BET品牌的力量_365bet线上平台_足球365bet2019年公开招聘备案制护理人员拟聘用人员名单公示2019-03-04
   365BET品牌的力量_365bet线上平台_足球365bet胰岛素泵市场调研公示2019-02-26
   365BET品牌的力量_365bet线上平台_足球365bet麻醉监护仪市场调研公示2019-02-25
 
   
文章详情 >> 健康之友
 
 
系统性红斑狼疮患者使用糖皮质激素三问
  
时间:2017/10/11 10:12:38  点击量:1036
 

 

      系统性红斑狼疮发病率以女性为高。有研究者认为,与女性雌激素水平高有密切的联系,而雌性激素对女性特征,女性的皮肤有举足轻重的作用,所以美女患该病几率较高。
      系统性红斑狼疮的急性、爆发型的治疗,现代医药无论在诊断还是治疗上,均占有较大的优势。治疗药物包括糖皮质激素,如泼尼松龙、强的松等;细胞毒性药物,如环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素等;以及雷公藤多甙,羟氯喹等。但上述药物的对人体毒性及不良反应也须注意,如肥胖、血糖升高、高血压、诱发感染、股骨头无菌性坏死、骨质疏松、性腺抑制、肝脏损害、胃肠道反应、白细胞减少等,常常困扰着人们。临床上不时见到服用激素引起肺结核;免疫抑制剂引起肝功能损害;骨髄造血功能停滞的等病例。余认为,对于急性、爆发型的病人,应用上述药物,本无可厚非,主要是控制病情的发展,保命留人为先,不能因噎废食。在治疗过程中,如何准确地应用,再配合使用中医辨证施治的方法治疗,尽大可能地趋利避害,又何尝不可呢?在后续治疗过程中可逐步停用或少用西药,完全可以使用中医药辨证施治疗法逐步替代。
       什么情况下可用糖皮质激素?首先要对该病进行分型,属轻型还是重型?所谓轻型,是只有发热、皮疹、关节炎、雷诺氏现象、少量浆膜腔积液,无明显系统性器官损害;所谓重型是指同时伴有一个或数个脏器受累,如狼疮性肾炎伴肾病综合征、狼疮性脑病、急性血管炎、间质性肺炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、大量浆膜腔积液等。对于急性活动性病例,糖皮质激素对其治疗的疗效是肯定的,有时其作用是其它药物难以替代的,但其副作用也是不可忽视的。如果是轻型,或已经缓解的患者,应及时调节剂量。
       缓解期患者激素如何减少剂量?大多数病人希望医生能告诉患者一个具体方法,实际上每个病人的病情都不一样,很难说出一个固定的方案,医生减量的依据,主要是根据临床症状和体征是否得到有效的控制,以及化验项目中相关指标的增减而决定的。一般原则是“先快后慢、逐步递减、终生服药”。 一般有脏器损害的患者,往往需要终生服药,以强的松为例,用10--15毫克,配合中医药辨证施治,或服用中成荺,其副作用是不太明显的。
       系统性红斑狼疮患者能否怀孕?该病女性发病率明显高男性,又以育龄妇女高发,许多育龄妇女的患者多有孕育下一代的诉求,能否怀孕?正如上述,该病有活动期和缓解期之分。患者病情缓解稳定1年后,强的松维持量小于15毫克一日;并停用细胞毒药物(如环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素等);无重要脏器病变,可考虑怀孕。但在妊娠期间,一是严密监测狼疮有无活动。如有无狼疮症状和体征的出现,和血沉、血常规、肝、肾功能以及抗核抗体等检验项目异常改变。二是围产期需不需要调整强的松的维持量。如果已经怀孕,其应在医生指导下,酌情调整剂量,以求平安生产,避免病情复发。因为强的松不能通过胎盘,所以对胎儿影响一般不大。三是患者要认真避孕。妊娠对狼疮患者是有影响的。所以狼疮患者如己有小孩或病情不稳定,一定要严格避孕。(内科 主任中医师  丁国培)

 
 
 
版权所有 365BET品牌的力量_365bet线上平台_足球365bet  Copyright 2014 All rights reserved.
医院办公室:0514-84614524   医院急诊:0514-84609781   医院总值班:18052551120
医院新址:高邮市屏淮路(原址:高邮市近郊海潮路1号 )  苏ICP备15041131号-1  网站建设:邮都商务 信息发布